क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) का ट्रीटमेंट

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, ल्यूकेमिया का एक प्रकार है।ब्लड कैंसरयह एक प्रकार का कैंसर है जो लिवर, लंग और बोन मैरो को सबसे ज़्यादा प्रभावित करता है, और आमतौर पर 65 साल से ज़्यादा उम्र के लोगों में पाया जाता है। यह लिम्फोसाइट्स नामक श्वेत रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। इस स्थिति में, लिम्फोसाइट्स में बदलाव होता है और वे कैंसरग्रस्त हो जाते हैं, जिससे उनकी संख्या बढ़ती है और वे स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को बाहर निकाल देते हैं।

सी.एल.एल. का मुख्य कारण लिम्फोसाइट्स में डीएनए में होने वाले बदलाव हैं। हालांकि, यह प्रक्रिया कैसे शुरू होती है, यह अभी तक ज्ञात नहीं है, और इस पर शोध जारी है।

कुछ ऐसे कारक हैं जो सीएलएल (CLL) विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• उम्र:सीएलएल का निदान आमतौर पर वृद्ध लोगों में किया जाता है।
• पारिवारिक इतिहास:रक्त याबोन मैरो कैंसरइससे जोखिम बढ़ सकता है।
• कुछ खास तरह के रसायनों के संपर्क में आना:हरबिसाइड्स और कीटनाशकों जैसे रसायनों के संपर्क में आने से सीएलएल विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में शुरुआत में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। जैसे-जैसे यह बीमारी बढ़ती है और अधिक गंभीर अवस्था में पहुँचती है, तब कुछ लक्षण दिखने लगते हैं। उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• थकान
• बुखार
• सूजे हुए लिम्फ नोड्स
• वजन घटाना
• रात में पसीना आना
• बार-बार होने वाले संक्रमण।
• लंबे समय तक खून बहना और आसानी से चोट लगना।
• पसलियों के नीचे दर्द।

मेडिकल हिस्ट्री की समीक्षा करने और लक्षणों के बारे में पूछने के बाद, डॉक्टर सीएलएल की पुष्टि के लिए निम्नलिखित टेस्ट करने का आदेश देंगे:

• सीबीसी टेस्ट:एककंप्लीट ब्लड काउंट (सीबीसी)यह रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या की पहचान करने में मदद कर सकता है। असामान्य कोशिका गणना क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) का संकेत दे सकती है।
• पेरिफेरल ब्लड स्मीयर:ब्लड स्मीयर की मदद से माइक्रोस्कोप के नीचे कोशिकाओं को देखकर कैंसर वाली कोशिकाओं की पहचान की जा सकती है।
• फ़्लो साइटोमेट्री:फ़्लो साइटोमेट्री एक ब्लड टेस्ट है जो यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि लिम्फोसाइट काउंट बढ़ने का कारण क्या है, चाहे वह सीएलएल, कोई अन्य ब्लड डिसऑर्डर हो, या कोई संक्रमण हो।
• जेनेटिक्स टेस्टफ्लुओरोसेंट इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (FISH) जैसे जेनेटिक्स टेस्ट का उपयोग म्यूटेटेड क्रोमोसोम और जीन्स का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है। इससे सही ट्रीटमेंट विकल्प निर्धारित करने में मदद मिल सकती है।

डॉक्टर, सीएलएल (CLL) की स्टेजिंग के लिए दो तरीकों का इस्तेमाल करते हैं: राय और बिनेट।

राय स्टेजिंग सिस्टम

राई स्टेजिंग सिस्टम, रोग की गंभीरता के आधार पर सीएलएल को अलग-अलग श्रेणियों में बांटता है।

• कम जोखिम:कम जोखिम वाले चरण को उस चरण के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें पेशेंट में लिम्फोसाइटोसिस और रक्त/बोन मैरो में असामान्य श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं।
• मध्यम जोखिम:दूसरे या मध्यवर्ती चरण में, लिम्फोसाइटोसिस के साथ लिम्फ नोड्स में सूजन और प्लीहा या लिवर का आकार बढ़ जाता है।
• उच्च जोखिम:यह एनीमिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से चिह्नित है, जो क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) की उन्नत अवस्था को दर्शाता है।

बिनेट स्टेजिंग सिस्टम

बिनेट स्टेजिंग सिस्टम, ब्लड सेल और प्लेटलेट काउंट और सूजे हुए लिम्फ नोड्स वाले क्षेत्रों की संख्या के आधार पर सीएलएल के चरणों को वर्गीकृत करता है।

• स्टेज ए:स्टेज ए में प्लेटलेट और रक्त कोशिकाओं का स्तर सामान्य होता है, लेकिन शरीर के तीन से कम क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स सूजे हुए होते हैं।
• स्टेज बी:स्टेज बी में, शरीर के तीन क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स सूजे हुए हैं और रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट की संख्या सामान्य है।
• स्टेज सी:स्टेज सी को कम लाल रक्त कोशिका गिनती (एनीमिया) और शरीर के कम से कम तीन या अधिक क्षेत्रों में सूजे हुए लिम्फ नोड्स द्वारा परिभाषित किया गया है।

वॉचफुल वेटिंग

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में अगर कोई लक्षण नहीं हैं और बीमारी बढ़ नहीं रही है, तो तत्काल ट्रीटमेंट की ज़रूरत नहीं हो सकती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर नियमित रूप से ब्लड टेस्ट और चेक-अप के ज़रिए स्थिति पर बारीकी से नज़र रखेंगे। इस दृष्टिकोण से ट्रीटमेंट के साइड इफेक्ट और जटिलताओं से बचा जा सकता है, जब तक कि ट्रीटमेंट की ज़रूरत न हो।

टारगेटेड थेरेपी

टारगेटेड थेरेपीयह कैंसर कोशिकाओं को सीधे लक्षित करके काम करता है। इसका लक्ष्य स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है। यह विभिन्न प्रकार की दवाओं के माध्यम से किया जा सकता है जो एंजाइम को लक्षित करके काम करती हैं।

कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपीइसे शुरुआती ट्रीटमेंट के तौर पर किया जाता है। यह कैंसर सेल्स को खत्म करने या उनकी ग्रोथ को धीमा करने में मदद करता है। कीमोथेरेपी या तो मुंह से दी जाती है या नस में इंजेक्शन के ज़रिए।

इम्यूनोथेरेपी

इम्यूनोथेरेपीयह शरीर की कैंसर कोशिकाओं से लड़ने की क्षमता को बढ़ाने में मदद करता है। यह सीएलएल के गंभीर मामलों में या कीमोथेरेपी से कोई सुधार न होने पर किया जाता है।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट

कुछ स्थितियों में, एकमात्र विकल्प सर्जरी ही बचती है।बोन मैरो ट्रांसप्लांटइस प्रक्रिया में, कीमोथेरेपी के माध्यम से पेशेंट्स की उत्परिवर्तित स्टेम सेल्स को नष्ट कर दिया जाता है, और एक डोनर से प्राप्त स्वस्थ स्टेम सेल्स को रक्तप्रवाह में डाला जाता है। ये नई स्टेम सेल्स बोन मैरो में जाती हैं और स्वस्थ स्टेम सेल्स का उत्पादन शुरू करती हैं। पेशेंट की अपनी स्वस्थ स्टेम सेल्स भी एकत्र की जा सकती हैं और फिर से डाली जा सकती हैं।

सीएलएल से जुड़े निम्नलिखित जटिलताएं हैं:

• बार-बार होने वाले संक्रमण:सीएलएल में स्वस्थ व्हाइट ब्लड सेल्स की संख्या में काफी कमी आने के कारण, बैक्टीरियल, फंगल या वायरल संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है।
• ऑटोइम्यून डिज़ीज़:इसके विकसित होने का खतरा बढ़ गया है।ऑटोइम्यून डिज़ीज़सीएलएल (CLL) से पीड़ित लोगों में यह स्थिति होती है। ये ऐसी स्थितियां हैं जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है।
• अन्य कैंसर:सीएलएल (CLL) से पीड़ित लोगों में अन्य प्रकार के कैंसर, जैसे कि त्वचा कैंसर और लंग कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।कोलन कैंसरकमज़ोर इम्युन सिस्टम के कारण।
• एनीमिया:एनीमिया, सीएलएल (CLL) के कारण होने वाली एक आम समस्या है, जो स्वस्थ रक्त कोशिकाओं की कमी के कारण होती है।

चूंकि सीएलएल के लिए कुछ ही जोखिम कारक हैं और उनमें से अधिकांश से बचा नहीं जा सकता है, इसलिए सीएलएल को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है। हालांकि, रासायनिक जोखिम को कम करना फायदेमंद साबित हो सकता है। नियमित रूप से व्यायाम करके, संतुलित आहार खाकर और स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखकरतनाव प्रबंधनयह रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत रखने और बीमारियों के प्रति अधिक लचीला बनाने में मदद कर सकता है।

क्या क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में मेटास्टेसिस हो सकता है?

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया आमतौर पर अन्य कैंसर की तरह मेटास्टेसाइज नहीं करता है, लेकिन यह लिम्फैटिक सिस्टम के माध्यम से फैल सकता है, जिससे संभावित रूप से विशिष्ट अंगों में जटिलताएं हो सकती हैं।

क्या सीएलएल (CLL) को आनुवंशिक माना जाता है?

हालांकि, सीएलएल को आनुवंशिक नहीं माना जाता है, लेकिन जिन लोगों के परिवार में इस बीमारी का इतिहास रहा है, उनमें यह होने का खतरा थोड़ा अधिक होता है।

क्या सीएलएल पेशेंट्स शारीरिक गतिविधियों या खेलों में भाग ले सकते हैं?

पेशेंट्स शारीरिक गतिविधियों और खेलों में भाग ले सकते हैं, बशर्ते कि उनकी तीव्रता नियंत्रित रहे और अत्यधिक न हो। बेहतर जीवनशैली के लिए, व्यायाम हमेशा करने की सलाह दी जाती है, लेकिन इस बारे में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

सीएलएल के लक्षणों को प्रबंधित करने में आहार की क्या भूमिका होती है?

हालांकि क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया से पीड़ित पेशेंट्स के लिए कोई विशेष डाइट नहीं है, लेकिनसंतुलित आहारयह ऊर्जा के स्तर और जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है।एक न्यूट्रिशनिस्ट से सलाह लेना।हम आपको उन खाद्य पदार्थों के बारे में जानकारी दे सकते हैं जो सीएलएल को प्रबंधित करने में सहायक हो सकते हैं।

समीक्षा की गईडॉ. निवेदिता ढींगरा- एसोसिएट डायरेक्टर - मेडिकल ऑन्कोलॉजी (हेमेटोलॉजी, हेमेटो-ऑन्कोलॉजी, बीएमटी), बोन मैरो ट्रांसप्लांट, कैंसर केयर / ऑन्कोलॉजी, 12 दिसंबर 2024 को।